北京国康刘书勤讲治疗类风湿从苗头开始[新闻]

北京国康刘书勤主任介绍说，关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾。

刘主任讲到，关节炎作为一大类疾病既有相似的症状又容易混淆，但其实是根据其不同特征而被诊断分类的，希望大家对这些关节炎不要张冠李戴。

根据其诊断可分为：风湿性关节炎;类风湿性关节炎;骨关节炎;痛风性关节炎;反应性关节炎;感染性关节炎;创伤性关节炎、银屑病关节炎、肠病性关节炎等等。

刘书勤为大家讲解早期类风湿性关节炎！

早期的类风湿性关节炎临床症状不典型，极容易被误诊或漏诊而耽误了最佳的治疗时期以致患者的关节功能异常。近年来，医学界越来越重视“治未病”,对早期类风湿关节炎的筛查和防治被放到了非常突出的位置。若患者尚处于早期关节炎阶段时，就能被筛查和诊断为类风湿性关节炎，并抓住“窗口期”予以有效治疗，将对提高临床疗效和改善患者生活质量有着重大意义。

北京国康刘书勤主任为大家总结下早期类风湿性关节炎如何筛查。

1.从临床角度考虑，若腕、掌指、近指关节肿胀疼痛(早期可能不对称)、明显晨僵(持续时间可能不足1h),除外其他疾病应按类风湿性关节炎(类风湿关节炎)诊治。

2.若类风湿因子(RF)阴性，应进行抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗体(AFA)、抗类风湿关节炎-33、抗Sa抗体、抗环瓜氨酸肽、抗核抗体、抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗双链DNA抗体检测(很多指标用于鉴别诊断),以提高早期诊断类风湿关节炎特异性。

3.若X线检查无异常而症状持续，应进行核磁共振(MRI)或者关节超声检查，有可能发现早期滑膜炎改变。

很多患者对专业知识不是很了解，那么作为普通人群怎么鉴别什么情况下属于早期关节炎呢？该如何诊治呢？

据刘主任讲，最初发现自身的关节和肌肉有游走性酸楚、重着、疼痛时，首先选择的就诊医生应为风湿科的医生。对于早期关节炎的诊断，应当结合患者既往病史、临床表现、实验室检查综合考虑。

如果不能确定诊断，但存在早期未分化关节炎、持续性关节炎和(或)侵袭性关节炎的危险因素如多关节肿胀、急性时相反应物(比如C反应蛋白)、类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体或影像学表现，在制定治疗决策时应考虑这些危险因素。

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